Существует множество мифов, которые циркулируют среди бариатрических пациентов. И до, и после операции. Один из них «Мой желудок растянулся. Я очень много и очень быстро ел, я виноват, я растянул желудок». С такими словами очень часто приходят на первичную консультацию к бариатрическому хирургу.
Уже похудев, после операции пациенты часто говорят нечто похожее: «Я себя знаю, я буду есть все подряд, опять растяну свой желудок и вес вернется обратно. Что делать, чтобы этого не произошло?».
Причем к это работает как для бариатрических пациентов, так и для тех, кто не делал никакой операции. Те, кто не страдает лишним весом, уверены, что они правильно питаются, не растягивают желудок и поэтому держатся в форме.
Диетологи часто рассказывают истории про то, что у человека большой желудок, поэтому он много ест, а если есть меньше, то желудок сократиться в размерах.
Все что вы только что прочитали, с точки зрения медицины и науки – нелепица. Не больше, чем миф. Достаточно, хоть немного разобраться в анатомии, чтобы понять, растянуть желудок невозможно. Это противоречит нормальной анатомии, человеческой физиологии и вообще здравому смыслу.
Желудок — это просто один из мышечных органов человека. Он такой формы и размера которой дала природа.
Вес человека от размера желудка не зависит! У толстых людей бывает маленький желудок, а у худых желудок может быть очень большого размера. Мы сделали тысячи операций на желудке и знаем, о чем говорим.
Теоретически, желудок может растянуться. Но это происходит в единичных случаях, при наличии какой-то патологической болезни.
Например, в области привратника, может появиться язва или рубцовая деформация, которая приведет к затруднению эвакуации пищи. В таком случае пищевод, как насос будет создавать в желудке хроническое высокое давление. Желудок растянется, станет большим (вплоть до того, что может занять все пространство брюшной полости). Но это конкретное заболеваний, при котором пациент наоборот не может есть пищу, сильно худеет, страдает тошнотой и рвотой.
Человек рождается с тем объемом желудка, который дала ему природа. Этот объем (каким-бы он ни был) является для него нормальным и никак не влияет на его вес. Толстеет он совсем по другим причинам.
В ходе бариатрической операции, хирург сокращает желудок, но не для того, чтобы в него помещалось мало еды. А для того, чтобы еда с трудом проходила через этот орган, надолго задерживаясь в желудке и формируя чувство сытости, даже после небольшого количества пищи. Собственно говоря, количество потребляемой пищи после операции – тоже не имеет значение. Главное, чтобы она с трудом проходила через желудок. Поэтому в большинстве методик, у пациента формируется длинная тонкая желудочная трубка.
Растянуть себе желудок после бариатрической операции теоретически тоже можно, но это опять же не вина пациента, а скорее ошибка бариатрического хирурга, который сделал некорректную операцию.
Например, выполняя резекцию желудка хирург может сформировать неравномерную трубку желудка. Любая зауженность в середине этой трубке, приведет к тому, что над этим сужением будет постоянно накапливаться пища, растягивая стенки желудка (не увеличивая их, а делая их дряблыми – не эластичными). Пищевод, как мощный насос, будет постоянно нагнетать давление, увеличенный комок пищи не сможет проходить через сужение, мышечная стенка желудка прекращает сокращаться, атрофируется и растягивается.
В такой ситуации пациент бессилен. От него ничего не зависит. Поможет только реконструктивная бариатрическая операция по восстановлению геометрии желудочной трубки.
О чем же мы говорим, когда видим жалобы на «растянутость желудка»? Бариатрические форумы пестрят сообщениями примерно такого типа: «У меня все хорошо было, после операции прошло 3-4 года, я начал есть больше, мой желудок растянулся». У таких пациентов при корректной выполненной операции мы не видим никакого расширения желудка. В этом может убедиться и сам пациент, сделав обычную рентгенографию желудка.
Мы видим другое. К сожалению, организм умеет ко всему приспосабливается. И к сожалению, генетика бариатрических пациентов после операции не меняется. Предрасположенность к накоплению жировых клеток никуда не девается. Да, у организма, после операции, нет инструментов для этого накопления, он не может заставить человека есть больше того, что он хочет. Поэтому он изобретает альтернативный инструмент.
Нервная импульсация, которая идет от пищевода, чувствующего давление в желудке, постепенно ослабевает. То есть чувство насыщения, которое возникает вследствие приема твердой пищи постепенно ослабевает. Этот эффект и путают пациенты, принимая его за растянутый желудок.
Как этого избежать? Очень просто. Но об этом речь пойдёт в другой статье: Может ли после операции вес вернуться обратно?
