Повторные бариатрические операции

Отсюда можно сделать два вывода:

• Не существует окончательного (радикального) метода лечения ожирения, который мог бы устранить его генетическую причину.
• Все существующие методы лечения ожирения: диеты, медикаментозная терапия, психотерапия, лечебная физкультура и даже хирургия работают только, если лечение продолжается пожизненно.

Таким образом, если бариатрическая операция по тем или иным причинам перестает ограничивать поступление в организм энергетических ресурсов (проще говоря, еды), ее эффективность снижается или же прекращается вовсе.

Возможные причины потери эффективности бариатрической операции

Причины снижения эффективности бариатрических операций можно разделить на две категории:

• Причины, связанные с нарушением пациентом правил пищевого поведения после бариатрической операции;
• Причины, обусловленные нарушением работы самой операции.

НАРУШЕНИЕ ПРАВИЛ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ

Как уже говорилось выше, все бариатрические операции должны обеспечивать уменьшение количества еды, поступающей в организм. Достигается это путем создания препятствия прохождению пищи на уровне желудка и (или) отключением части тонкой кишки от пищеварения и всасывания.

Препятствие на уровне желудка при различных операциях выглядит по-разному. Например, при бандажировании желудка достигается локальное сужение верхнего отдела желудка, при гастропластике и желудочном шунтировании с одним анастомозом, а также при современной модификации билиопанкреатического шунтирования, формируется длинная узкая желудочная трубка, при старой модификации желудочного и билиопанкреатического шунтирования из верхнего отдела желудка создавался маленький желудочек.

По своей сути все эти способы одинаковы. Все они способны задержать твердую пищу и не могут быть препятствием для прохождения жидкости.

Препятствие для жидкости создавать ни в коем случае нельзя, поскольку это неизбежно приведет к обезвоживанию организма и грозным осложнениям! То есть все бариатрические операции делаются таким образом, чтобы жидкость проходила через желудочно-кишечный тракт свободно!

Таким образом, после любой бариатрической операции важнейшим условием поддержания ее эффективности является потребление преимущественно твердой пищи. Все жидкие продукты будут проходить свободно, не задерживаясь! К жидкостям можно отнести такие высококалорийные продукты как мороженное, шоколад, супы-пюре, паштеты, муссы, жирные соусы, сладкие йогурты, фруктовые соки, молочные коктейли, сгущенное молоко.

Одним словом, все, что превращается перед проглатыванием в жидкость, при прохождении через оперированный желудок, чувства сытости не вызывает и проходит в любом количестве! Это, в свою очередь, означает, что при переходе пациента на жидкие высококалорийные продукты, может произойти частичный или полный обратный набор веса!

При некоторых бариатрических операциях, таких как желудочное и билиопанкреатическое шунтирование, кроме создания препятствия для пищи на уровне желудка, для усиления эффекта и борьбы с диабетом отключается от пищеварения часть тонкой кишки.

Однако и это не спасает от набора веса в случае отказа пациента от твердой пищи и перехода на жидкие высококалорийные продукты. Дело в том, что простые углеводы успевают всасываться в любом случае, даже при отключении почти всей тонкой кишки, как, например, при операции билиопанкреатического шунтирования.

Другим типом нарушения пищевого поведения является нерегулярный и слишком частый прием пищи. Это означает, что даже если пациент питается твердыми продуктами, которые нужно жевать, но делает это почти непрерывно в течение дня, тогда, разумеется, он может съесть очень много, несмотря на все ограничения оперированного желудка!

Медленное длительное и постепенное поступление еды в желудок создает привычку есть постоянно, и не приводит к формированию стойкого ощущения сытости, благодаря которому и должна работать операция. К таким продуктам, которые пациент может потреблять незаметно для себя в больших количествах, относятся в первую очередь, картофельные чипсы, орехи, сухарики, крекеры, цукаты и семечки. Таким образом, для сохранения эффекта бариатрической операции, пациенту необходимо формировать у себя привычку есть в одно и то же время, 3-4 раза в день и исключить все «перекусы» между приемами пищи.

Резюме: для эффективной пожизненной работы бариатрической операции необходимо соблюдать три простых условия: есть твердую пищу, тщательно и долго жевать, питаться регулярно без «перекусов».

НАРУШЕНИЕ КОРРЕКТНОЙ РАБОТЫ БАРИАТРИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ

Все бариатрические операции основаны на хирургическом изменении схемы пищеварения и являются довольно грубым вмешательством в физиологию. Такие операции всегда переделывают «идеальную» созданную природой анатомию желудочно-кишечного тракта, и конечно же, такая переделка не может не иметь издержек. Ни одна из операций не является полностью надежной, и каждая такая операция может со временем работать некорректно.

P.S.
Описанные в этой статье повторные бариатрические операции, являются типичными но это не означает, что не может быть других проблем, которые потребуют хирургической коррекции. Любая хирургическая операция является крайним способом лечения болезни и прибегать к ней следует только тогда, когда все нехирургические методы лечения исчерпаны и не принесли ожидаемого результата.

Виды реконструктивных бариатрических операций

• Повторные операции после бандажирования желудка
• Повторные операции после резекции гастропластики
• Повторные операции после  шунтирования желудка