Бандажирование желудка
Желудочное бандажирование, также известное как регулируемое бандажирование желудка, это хирургическая операция для снижения веса, в ходе которой на желудок устанавливается силиконовое кольцо. Цель бандажирования желудка — ограничить потребление пищи и в конечном итоге похудеть до физиологической нормы.
Еще несколько лет назад – это была самая распространенная бариатрическая операция в мире. Однако теперь понятны некоторые недостатки этой процедуры, которые не позволяют применять ее массово. Тем не менее, в определенных случаях и для отдельных пациентов, бандажирование желудка – хороший вариант выбора.
В Евразийском центре бариатрии работают хирурги, которые имеют опыт нескольких тысяч операций по установке бандажа желудка. За всю историю в мире было выполнено около 750000 бандажирований желудка, 4000 из этих операций (0,5%) выполнены хирургами нашего центра.
Виды бандажей для желудка
Существует несколько вариантов бандажей, которые отличаются друг от друга нюансами, ценами и странами производства. Наш многолетний опыт позволил нам выделить 3 наиболее удачных, эффективных и безопасных моделей бандажей.: это французский Bioring с титановым регулировочным портом, швейцарский MiniMizer и бандаж российского производства Медсил.
Не следует путать регулируемые и не регулируемые бандажи. Для первичных операций используются только регулируемые устройства. Модели без возможности регулировки используются только при реконструктивных (повторных) бариатрических операциях.
Как работает бандажирование желудка
Бандаж устанавливается через небольшие разрезы в брюшной стенке. Это малоинвазивная хирургия, которая имеет ряд преимуществ перед традиционной хирургией (быстрое заживление и восстановление, меньше рисков осложнений).
Желудочное бандажирование работает с помощью силиконового кольца, которое устанавливается для ограничения прохода пищи в верхней части желудка. Пища надолго задерживается в этом месте создавая иллюзия «полного желудка». Все рецепторы отправляют сигнал о том, что человек сыт. Таким образом сокращается потребление калорий, порции уменьшаются примерно в 8-10 раз.
Бандажирование желудка не изменяет пищеварительный тракт. Степень сжатия кольца можно регулировать, подбирая наиболее комфортное состояние. Это полностью обратимая операция. В любой момент бандаж можно удалить, вернувшись в первоначальное состояние.
Кому подходит бандажирование желудка
Данная операция хорошо подходит для тех пациентов, которые имеют незначительный лишний вес, на грани ожирения (ИМТ 27-32) и которые не могут похудеть собственными силами. Бандаж позволит в течение 2-5 лет наладить правильное пищевое поведение, похудеть до нормы. После этого бандаж можно удалять и, если пациент готов и дальше вести правильный образ жизни (правильное питание, активность), вес будет сохраняться в пределах нормы.
Используйте наш калькулятор ИМТ или заполните небольшую анкету, чтобы узнать подходит ли Вам операция бандажирование желудка.
Для более тучных пациентов – бандаж не подходит. Они также достаточно похудеют, но после удаления бандажа, вес безусловно будет расти снова.
Также данная операция подходит для людей старше 60 лет (короткое время пребывания под наркозом) и для молодых людей до 18 лет (полностью сохраняется привычная анатомия, операция обратимая).
На первичной консультации бариатрического хирурга, тот выявляет и некоторые психологические и социальные особенности пациента, которые могут повлиять на выбор бандажирования желудка, как основного метода:
- может ли человек в течение 1-2 ближайших лет время от времени приезжать в клинику на регулировки бандажа (таких требуется примерно 2-3 в течение этого периода).
- имеется ли у пациента сильная мотивация внести огромные изменения в образ жизни и закрепить их на долгосрочной основе.
В остальных случаях лучше прибегать к другим бариатрическим операциям: резекции желудка, операции слив байпас и более серьезным вариантам желудочного шунтирования.
Безопасность бандажирования желудка
Это самая простая, безопасная, но и самая слабая операция с точки зрения эффекта похудения.
Статистика говорит, что в среднем пациенты теряют 45-60% от избыточной массы тела. Результаты могут быть и лучше, но в таком случае от пациента требуется готовность и способность пожизненной корректировки диеты, формирования здоровых привычек питания, соблюдения рекомендаций по физической активности.
При этом в случае бандажирования желудка, здоровое питание должно начинаться до операции. Это поможет пациенту убедиться, что он готов пойти на такую бариатрическую операцию, требующую высокую мотивацию. Если соблюдать здоровое и правильное питание до операции не получается вообще, то лучше выбрать другие, более эффективные методы бариатрической хирургии.
Результаты и отзывы после бандажирования желудка
Согласно научным и статистическим данным, бандажирование желудка позволяет избавиться от 45-60% избыточной массы тела.
Пациенты хирургов Евразийского центра бариатрии, имеющего богатый опыт проведения данной операции, демонстрируют воодушевляющие результаты похудения. Наши пациенты теряют 60-70% от избыточной массы тела.
Кроме ожирения, бандажирование желудка, позволяет справиться с другими заболевания, сопутствующими с лишним весом: астма/проблемы с дыханием, диабет II типа (согласно исследованиям, бандажирование эффективнее приема метформина), апноэ во сне, дислипидемия, гипертония, артрит, головные боли и мигрени, высокий уровень холестерина, бесплодие, ГЭРБ и кислотный рефлюкс, сердечно-сосудистые заболевания, боль в спине и суставах
3 главных преимущества
Обратимость операции
Хирург не вносит никаких изменений в анатомию человека, все органы остаются на своем месте, пища попадает туда, куда и должна попадать. Одним словом, удаляя бандаж, человек возвращается к первоначальному состоянию. Однако, чем дольше человек носит бандаж, тем более вероятны определенные изменения геометрии желудка.
Стоимость операции
Это самая дешевая и доступная бариатрическая операция. Однако не следует забывать, что бандаж нужно обязательно удалять через 6-10 лет после его установки. Это тоже операция под общим наркозом, которая тоже стоит денег (примерно 50% от стоимости самого бандажирования). Кроме того, нужно будет проводить постоянные регулировки желудочного кольца, что также стоит некоторых денег. Поэтому экономия достаточно призрачная.
Много вариантов повторных операций
Бандажирование желудка, если это потребуется, легко переделать в любую другую бариатрическую операцию, усилив эффект похудения, если результат оказался не достаточным, либо если после удаления бандажа вес стал возвращаться обратно. Однако, во избежания этого, следует делать акцент на изначально правильном подборе операции для конкретного человека и его конкретной ситуации.
Детали операции бандажирование желудка
Операция проводится под общим обезболиванием (наркозом) лапароскопическим доступом (без разреза)
В ходе операции вокруг верхнего отдела желудка между его стенкой и брюшиной формируется узкий тоннель, в который имплантируется силиконовая система желудочного бандажа. Бандаж надежно застегивается.
Трубка, соединенная с внутренней гидравлической манжетой, проводится под брюшиной передней брюшной стенки наружу. Далее под кожу в области левого подреберья имплантируется специальный регулировочный порт, который соединяется с трубкой. Порт представляет собой небольшое, 2,5см в диаметре титановое устройство, снабженное силиконовой мембраной, через которую можно шприцем вводить жидкость.
Мы всегда использовали только так называемую Pars flaccida technique, в ходе которой, бандаж ставится на область пищеводно-желудочного перехода. От первоначальной технологии создания «малого желудочка», при которой бандаж устанавливался гораздо ниже, все прогрессивные хирурги отказались еще в конце прошлого века, ввиду большого количества осложнений.
Благодаря огромному опыту, накопленному с 90-х годов прошлого века, мы внесли в операцию бандажирования желудка ряд улучшений и модификаций. В первую очередь это касается отказа от фиксации желудочного бандажа швами. Мы предложили фиксировать бандаж путем его проведения между стенкой желудка и брюшиной (субсерозное бандажирование желудка).
Такой способ позволяет почти полностью исключить смещение бандажа, уменьшает риск его миграции, а также не деформирует стенку желудка, оставляя ее в физиологическом положении. Кроме того, соединительную трубку, мы также не оставляем свободно лежать в животе, проводя ее под брюшиной в тканях. Такая технология позволяет избежать попадания кишки между трубкой и брюшной стенкой с развитием кишечной непроходимости. Длительность операции в наших руках обычно составляет 20-30 минут.
Восстановление после бандажирования желудка и возвращение к работе
Операция выполняется исключительно лапароскопическим доступом. Общее время пребывания под наркозом около 30 минут (при условии достаточного опыта хирурга).
Пациент начинает вставать на ноги сразу после операции. В клинике он проводит 1-2 ночи, в зависимости от решения хирурга. Чтобы уменьшить риски осложнений, в нашем центре пациенты проводят 2 ночи после операции по установке бандажа.
Через 2-5 дней после операции можно приступать к работе.
Операция не требует длительного восстановления. Большинство ограничений действую в течение 1-го месяца и не носят в себе ничего серьезного.
Самый главный момент – это восстановительная диета, которая длится 2 недели после операции. В течение этого времени нужно есть только пюреобразную пищу.
Через 1-2 месяца после операции проводится первая регулировка бандажа.
Минусы и возможные осложнения резекции желудка
Осложнения после бандажирования желудка — это тот аспект, где потенциальным кандидатам на эту операции стоит основательно разобраться.
Сначала несколько важных тезисов:
- несмотря на то, что бандажирование считается многими самой безопасной операцией, в действительности это самая опасная операция с точки зрения рисков развития послеоперационных осложнений.
- большинство ранних осложнений можно полностью исключить, если выполнять операцию по методике субсерозного бандажирования желудка. Эту методику разработали в 2011 году российские хирурги Феденко и Евдошенко, которые сотрудничают с Евразийским центром бариатрии.
- даже при применении методики субсерозного бандажирования рано или поздно осложнения разовьются в 100% случаев. Чтобы избежать этого бандаж обязательно нужно удалять. Безопасный срок нахождения с бандажом – это 5-7 лет.
А теперь подробнее о рисках и осложнениях бандажирования желудка:
Эрозия бандажа
В результате врастания бандажа после его наложения на желудок или после вертикальной гастропластики образуется эрозия бандажа. Единственный способ решения проблемы – это удаление бандажа.
Непереносимость бандажа
Непереносимость бандажа (иммунная реакция организма на чужеродный объект) пациентом вызывает отторжение бандажа, сопровождающееся обильной и частой рвотой. Так же, как и в случае с эрозией, требуется удаление бандажа.
Нарушение герметизации
Утечка содержимого кольца встречается у 1-5% пациентов. Если пациент замечает, что количество еды, при котором он испытывает насыщение, не уменьшается, то есть он съедает по-прежнему много, то вероятно произошла утечка ремешка или порта. Для подтверждения или опровержения предположений в ЖКТ вводят окрашенную жидкость и делают рентгеновский снимок. Если утечка все-таки произошла, то на снимке окрашенную жидкость зарегистрируют за пределами системы бандажа.
Соскальзывание бандажа
После проведенных операций по бандажированию желудка часть желудка может перейти из нижнего отсека через систему бандажа в верхний, что приводит к увеличению мешка над бандажом. Побочный эффект сопровождается такими симптомами, как рвота и рефлюкс. Для диагностики вводят в ЖКТ окрашенную жидкость и делают рентгеновский снимок. Лечение осложнения производится путем удаления жидкости из бандажа или хирургическим вмешательством. Такое явление встречается у одного пациента из 10.
Проблемы с регулировочным портом
Встречаются в 20,5% случаев, иными словами 1 из 5 случаев перенесенных операций по бандажированию желудка.
Переворот/инверсия порта – это переворот порта на коленчатом ремешке. Устраняется быстрым хирургическим вмешательством.
Смещение порта –отклонение порта от своего начального положения. Эта проблема устраняется хирургически и встречается у 6,9% пациентов.
Протечка порта – осложнение, сходное с утечкой ремешка.
Инфекция в области порта – лечится антибиотиками. Удаление бандажа или порта – крайние меры.
Расширение желудочного мешка
Это увеличение малого желудка, созданного в ходе бандажирования желудка. Изначальные размеры желудочного мешочка возвращают удалением жидкости из бандажа или затягиванием последнего (хирургический способ).
Недостаточная потеря веса
Бандаж достаточно легко обмануть. Именно поэтому при выборе этого варианта от пациента требуется высокая мотивация и готовность быть дисциплинированным в соблюдении рекомендаций. Если питаться жидкой и пюреобразной пищей, употреблять сладости – то результат похудения будет либо недостаточный, либо нестабильный.
Жизнь с патологическим ожирением является основной причиной развития тяжелых сопутствующих заболеваний. Метаболический синдром и связанные с ним заболевания, такие как диабет, являются одними из главных причин преждевременной смерти. Также известно, что тучные люди намного тяжелее болеют и другими болезнями, например, коронавирусом Опасность этих заболеваний намного перевешивает риск прохождения хирургического лечения методом бандажирования желудка.
Евразийский центр бариатрической хирургии является лучшим выбором для людей, желающим избавиться от ожирения и прийти к здоровой и качественной жизни.