Язвы после желудочного шунтирования являются одним из возможных осложнений, вызывающих боль у пациента и головные боли у бариатрического хирурга.
Более распространенным случаем является краевая язва, эрозия слизистой оболочки в желудочно-кишечном анастомозе. Это состояние можно лечить с помощью лекарств; однако в тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.
Курение, напитки с кофеином, алкоголь и некоторые лекарства являются основными факторами риска развития язв шунтирования желудка.
В этой статье подробно описываются типы, причины, а также медицинское и хирургическое лечение язв.
Что такое язва?
Язвы — это разрушение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (слизистой оболочки), которая действует как защитный барьер для кишечных гормонов и пищеварительных соков. Язвы могут образовываться в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке. Обычно она доброкачественная, но может стать злокачественной и привести к раку желудка.
Чтобы определить, есть ли у вас язва, вам необходима гастроскопия, чтобы увидеть состояние оболочки желудка и наличие эрозии слизистой оболочки.
Чрезмерная выработка кислоты и лекарства являются распространенными причинами язвенной болезни.
Боль в животе является симптомом номер один у пациентов с язвой. Субъекты также могут сталкиваться с такими проблемами, как кровотечение, кровавый стул, кровотечение, подтекание и, в тяжелых случаях, перфорация.
Что вызывает язвы после бариатрической операции?
Язвы могут возникнуть после операции по снижению веса, особенно при шунтировании желудка, в любое время (рано или поздно). Частота развития язв после шунтирования низкая, обычно менее 15%.
Люди, регулярно принимающие аспирин (ибупрофен), не являются хорошим кандидатом для желудочного шунтирования и должны выбрать операцию резекция желудка.
Основными причинами язвенного шунтирования желудка являются кислая или острая пища, употребление кофе, алкоголя, стероидов (преднизолон), употребление табака, НПВП (ибупрофен, аспирин), Helicobacter Pylori (H. Pylori), стресс и нерассасывающиеся швы.
Курение уменьшает поступление кислорода к тканям, выстилающим желудок, и ухудшает заживление рубцов. Большинство бариатрических программ требуют, чтобы вы бросили курить до и после операции.
НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты – могут вызвать воспаление (гастрит) или язвы в желудке. Повреждения могут развиться в любое время от первых нескольких месяцев до нескольких лет после.
Симптомы язв после желудочного шунтирования
Наиболее распространенными симптомами язвы желудка после операции желудочного шунтирования являются:
Боль в верхней части живота (особенно после еды)
Вздутие живота и газы
Тошнота
Рвота
Непроходимость желудка
Потеря аппетита
Кровотечение (кровь в кале / рвоте)
Кровоточащие язвы могут привести к анемии у пациентов
Другие проблемы, с которыми вы можете столкнуться, включают желудочно-кишечный свищ, состояние, при котором кислотное содержимое и кровь просачиваются из вашего мешка в кишечник, вызывая сильную боль в животе, тошноту и рвоту. Около 25% людей с осложнениями маргинальной язвы протекают бессимптомно.
Не игнорируйте симптомы
Язвы могут быстро стать серьезным последствием и угрожающей жизни ситуацией. Игнорирование этих симптомов может подвергнуть вас риску кровотечения, перфорации желудка или чего похуже. Язвы должны быть диагностированы и вылечены вашим лечащим врачом.
Типы язв после желудочного шунтирования
Краевые язвы / язвы желудка чаще встречаются из-за перенаправления кишечника, которое соединяет нижние отделы кишечника с желудком, чтобы обойти пищеварение. В большинстве случаев краевые язвы являются побочным продуктом курения и приема лекарств, таких как НПВП и стероиды.
Есть два основных типа язв, к которым пациенты с шунтированием желудка более восприимчивы,
1. Язва двенадцатиперстной кишки
Разрушенное покрытие на стороне двенадцатиперстной кишки в остатке желудка или двенадцатиперстной кишки известно как пептическая язва. Этот тип язвы редко встречается у пациентов с желудочным шунтированием и может быть устранен эндоскопически.
2. Язва тощей кишки
Краевая язва (МУ), также известная как язва анастомоза, развивается, когда нарушается целостность слизистой оболочки желудочно-кишечного анастомоза. Эрозия обычно находится на тощей стороне желудочно-кишечного анастомоза.
Редко язва обнаруживается на самой желудочной сумке, называемой язвой желудка. У части пациентов с язвами анастомоза образуются желудочно-кишечные свищи.
Желудочно-кишечный свищ (GGF) вызван нарушением линии скрепления в остатке желудка. Между желудочным мешком и остатком желудка происходит утечка анастомоза. Кислота, вырабатываемая в желудке, может попасть обратно в маленький мешочек и повредить слизистую оболочку.
Лечение и профилактика язвы желудочного шунтирования
Ваш врач будет контролировать язвы, вставляя оптический прицел через рот в желудок и выполняя эзофагогастродуоденоскопию. Обычно использование лекарств устраняет язву и заставляет ее исчезнуть. В случае кровотечения и перфорированных язв требуется операция для решения этой проблемы.
Нехирургическое лечение
Лечение симптоматических язв желудка у пациентов с РНИ обычно включает медикаментозное лечение, такое как ингибиторы протонной помпы (ИПП) и цитопротекторы (сукральфат). Медикаментозная терапия ИПП блокирует выработку желудочной кислоты и помогает вылечить язву.
Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом относительно ИПП или индивидуальных лекарств, которые помогут нейтрализовать боль в животе, тошноту или рвоту.
Хирургическое лечение
Кровоточащие язвы можно лечить эндоскопически с меньшей частотой осложнений, чем лапароскопическая хирургия. В случае перфоративной язвы, когда присутствуют повреждения и содержимое желудка просачивается в организм, для ее устранения требуется операция. Когда они заживают и рецидивируют или никогда не заживают, хронические язвы требуют повторной операции. Вот окончательные хирургические решения,
Ревизия гастроеюностомии – ревизия хронического и перфорированного анастомоза влечет за собой новую гастроеюностомию. Ваш бариатрический хирург должен вырезать эту язву и изменить соединение между мешочком и тонкой кишкой.
Ревизия желудочно-кишечного свища – если свищ сопровождается осложнениями, лечение также требует частичной резекции остатка желудка. Реверсирование желудочного шунтирования – реверсирование желудочного шунтирования с / без желудочного рукава также является жизнеспособным вариантом.
Профилактика язв после операции желудочного шунтирования
Язвы желудка после бариатрической операции болезненны и обескураживают. Дискомфорт и потеря крови могут снизить уровень энергии, уменьшая ваши цели по снижению веса. Бариатрический хирург может уменьшить желудочный мешочек, чтобы помочь выделять меньше кислоты. Они также могут использовать рассасывающиеся швы, чтобы уменьшить вероятность образования язв.
К счастью, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить послеоперационные язвы желудка:
Соблюдайте питательную диету
Избегайте продуктов, которые вызывают боль в животе.
Пейте много жидкости, особенно воды, чтобы избежать обезвоживания.
Избегайте употребления алкоголя.
Избегайте курения и употребления табачных изделий.
Управляйте уровнем стресса.
Принимайте лекарства, назначенные вашим хирургом, чтобы защитить слизистую оболочку желудка.
Бариатрия избавляет пациентов от ожирения и сопутствующих заболеваний. У некоторых пациентов после операции может возникнуть язва желудка.
В целом, лучший способ предотвратить язву желудка после операции желудочного шунтирования — тщательно придерживаться инструкций вашего хирурга и часто выполнять эндоскопию.
Будьте внимательны к своему здоровью и следите за любыми изменениями в симптомах язвы желудка. Если у вас есть какие-либо опасения, немедленно обратитесь к своему специалисту по бариатрии.
