Самые частые и популярные вопросы об операциях для похудения (о бариатрической хирургии).
1. У меня серьезные проблемы с ожирением, однако я не решаюсь на хирургическое вмешательство, каков риск, которому я подвергаюсь во время бариатрической операции?
Каждая медицинская процедура сопряжена с присущими ей рисками, и бариатрическая хирургия не является исключением. Существует небольшой риск серьезных осложнений, связанных с бариатрической хирургией. Наибольшему риску подвергаются, как правило, пожилые люди с такими заболеваниями в анамнезе, как тромбоз глубоких вен (образование тромбов), проблемы с легкими или сердцем и крайнее ожирение. Самый эффективный способ свести к минимуму риск осложнений – посещать все запланированные последующие визиты и придерживаться предписанной вам диеты и образа жизни.
Хирургическое лечение для снижения веса может привести к временным, а также длительным осложнениям, которые включают:
Нарушение опорожнения кишечника, диарея или запор
Увядающая кожа
Раневые инфекции: Это может произойти в течение трех недель после хирургического лечения. Признаки и симптомы включают болезненность, а также тепло, дискомфорт или густые выделения (гной) из хирургических разрезов. Раневые инфекции требуют назначения антибиотиков и часто дополнительных хирургических процедур, таких как дренирование абсцесса.
Демпинг-синдром: возникает после употребления продуктов с высоким содержанием сахара после операции по снижению веса. Обычно в этом виноваты безалкогольные напитки или фруктовые соки. Сладкая пища очень быстро попадает в тонкий кишечник, притягивает воду к кишечнику, вызывает вздутие живота, диарею, а также может вызвать тошноту или рвоту, головокружение, сердцебиение и слабость.
Камни в желчном пузыре: у 50% пациентов после операции желудочного шунтирования образуются камни в желчном пузыре, однако они, как правило, безвредны. Иногда камни в желчном пузыре могут вызывать тошноту, рвоту, а также боли в животе. Примерно от 15% до 25% людей нуждаются в операции по удалению желчного пузыря после операции желудочного шунтирования.
Кровь в кале: Кровь в кале выглядит как красноватые или черные выделения, которые могут быть серьезными. При этом побочном эффекте требуется немедленная медицинская помощь.
Образование тромбов в легких: этот побочный эффект встречается редко, менее чем в 1% случаев. Они могут привести к летальному исходу. Однако от эмболии обычно можно защититься с помощью препаратов, разжижающих кровь, а также частых физических нагрузок.
Протечки в совершенно новых соединениях, созданных в результате хирургической процедуры, редки, какими бы серьезными они ни были. Большинство протечек обычно происходит в течение 5 дней после операции.
2. Каков риск смерти при бариатрической операции?
30-дневная смертность при рукавной резекции желудка составила 0,08 процента, что соответствует 8 пациентам из 10 000, тогда как риск желудочного шунтирования составил 0,14 процента, что соответствует 14 пациентам из 10 000. Эти показатели сопоставимы с показателями операций по удалению желчного пузыря или замене тазобедренного сустава.
3. Какая операция мне подходит: желудочный рукав или желудочное шунтирование?
Выбор процедуры для прохождения обычно определяется во время первичной консультации между вами и одним из наших бариатрических хирургов. Многие другие бариатрические центры предлагают только один тип процедуры, что может ограничить ваши возможности. Однако в нашем бариатрическом центре мы специализируемся на всех типах бариатрических операций. Наиболее подходящий вариант будет определен после тщательной консультации и оценки результатов вашего предоперационного обследования.
Желудочное шунтирование: В ходе этой процедуры ваш хирург использует хирургические скобы для формирования небольшого желудочного мешка, который служит вашим новым желудком. Этот мешочек вмещает примерно одну маленькую чашку пищи. Остальная часть вашего желудка остается на месте, но пища больше не проходит через него. Впоследствии ваш хирург сделает разрез в тонкой кишке за пределами желудка. Один конец тонкой кишки подсоединяется к небольшому желудочному мешочку, а другой конец подсоединяется ниже тонкой кишки, создавая конфигурацию, напоминающую форму буквы “Y”, хотя иногда это делается только одним соединением, образующим петлю. Эта часть представляет собой обходной аспект процедуры. Стоит отметить, что остальная часть вашего желудка остается неповрежденной и продолжает выделять пищеварительные химические вещества из поджелудочной железы, способствуя постепенному перевариванию пищи, поступающей из маленького мешочка. Наша команда в основном использует лапароскопический метод для многих операций желудочного шунтирования.
Рукавная резекция желудка: при этой процедуре хирург накладывает швы и удаляет значительную часть желудка (около 75–80%), создавая желудок в форме трубки, известный как рукавная резекция желудка. Этот желудок новой формы остается соединенным с тонким кишечником, поэтому первоначальный путь пищеварительной системы остается неизменным. После операции объем вашего желудка уменьшится примерно до 2–3 унций. Из-за меньшего размера желудка вы будете быстрее испытывать чувство насыщения во время еды. Кроме того, ваш аппетит снизится, так как большая часть тканей (примерно 90%), отвечающих за выработку «гормона голода», известного как грелин, будет удалена. Важно отметить, что эта процедура необратима.
4. Каковы возрастные ограничения для проведения бариатрических операций?
Конкретного верхнего возрастного ценза для этого вида операции не существует; однако процедура сопряжена с более высоким риском для лиц старше 65 лет. Бариатрическая хирургия может быть безопасно выполнена тщательно обследованным пациентам старше 70 лет, что приводит к незначительному улучшению сопутствующих заболеваний. У пожилых людей лапароскопическая рукавная резекция желудка безопасна и эффективна, но результаты снижения веса, как правило, более умеренные по сравнению с молодыми кандидатами на хирургическое вмешательство. Тщательно отобранные пожилые пациенты все еще могут извлечь пользу из бариатрической хирургии.
5. Сколько времени потребуется, чтобы вернуться к нормальной жизни?
Некоторые люди, работающие на спокойной работе, возобновляют работу в течение одной-двух недель после операции. Однако, если ваша работа сопряжена с большими физическими нагрузками, может потребоваться до шести недель, прежде чем вы сможете вернуться к работе.
6. Какие обследования необходимы перед операцией?
Широкий спектр медицинских и психологических сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением, требует совместного подхода мультидисциплинарной команды при предоперационном обследовании пациентов с патологическим ожирением. Это обследование имеет решающее значение для улучшения послеоперационных результатов. Это может включать оценку состояния сердца, легких, психического и эндокринного здоровья перед операцией. Эти оценки помогают выявить пациентов, которым операция может не принести пользы, а также тех, кого считают подходящими кандидатами. Кроме того, предоперационная консультация по питанию необходима для получения подробной диетологической истории и описания диетических процедур до и после операции.
7. Что я должен взять с собой в клинику?
Независимо от того, выполняете ли вы желудочное шунтирование, операцию на коленях, операцию на желудочном рукаве или операцию по замене двенадцатиперстной кишки, крайне рекомендуются следующие пункты.
Гигиеническая помада и лосьон
После операции по снижению веса вам обычно какое-то время запрещено что-либо употреблять. Более того, ваше тело реагирует на операцию так, как будто оно подвергается атаке, перенаправляя большую часть своей жидкости к жизненно важным органам. Следовательно, это может сделать вашу кожу и губы особенно сухими.
Удобная одежда
Ваш врач, скорее всего, посоветует вам встать и подвигаться вскоре после операции, и, возможно, вы даже сможете принять душ на следующее утро. Однако наклоны, необходимые для надевания обычной одежды, могут быть болезненными. Хорошая идея – иметь удобную одежду, которую легко надевать и снимать по мере необходимости. На этом этапе вы не будете зациклены на моде, поверьте мне!
Сотовый телефон
Даже если вы, вероятно, почувствуете сонливость и будете то засыпать, то просыпаться, вам захочется оставаться на связи. Возьмите с собой мобильный телефон, чтобы информировать друзей и семью о ваших успехах.
Тапочки или носки с протектором
Купите пару удобных тапочек или носков с нескользящей подошвой. Возможно, вы будете немного неустойчивы на ногах, а полы в больницах могут быть грязными. Хотя в больницах обычно выдают такие тапочки, приятно иметь собственные удобные тапочки или тёплые носки, чтобы вашим ногам было комфортно и безопасно.
Освежитель дыхания
У вас может появиться неприятный запах изо рта, и вам может не захотеться вставать, чтобы почистить зубы, особенно если у вас гости. Подумайте о том, чтобы взять с собой небольшой спрей для освежения дыхания, чтобы вам не пришлось беспокоиться о том, что неприятный запах изо рта доставит вам дискомфорт. Помните, что в вашей пищеварительной системе недавно произошли изменения (особенно при некоторых процедурах), поэтому даже если у вас обычно не бывает неприятного запаха изо рта, он может появиться в этот период, и быстрое решение может оказаться кстати.
8. Будет ли процедура проводиться лапароскопически?
Операции по формированию желудочного рукава или шунтирования желудка обычно выполняются с помощью лапароскопии, которая включает создание пяти-шести небольших разрезов в брюшной полости, через которые вводятся небольшая камера и хирургические инструменты.
Хирург использует скобы, чтобы отделить верхнюю часть желудка от нижней, создавая небольшой желудочный мешочек. Этот мешочек ограничивает количество потребляемой пищи.
Далее, часть тонкой кишки, известная как тощая кишка, соединена с маленьким желудочным мешочком, что позволяет пище проходить в обход нижней части желудка (двенадцатиперстной кишки). Это шунтирование снижает потребление калорий и питательных веществ организмом, способствуя снижению веса.
9. На сколько в среднем я буду терять вес ежемесячно?
На количество сброшенного веса влияют несколько факторов, в том числе ваше питание, физические нагрузки, образ жизни и ваша решимость выработать новые привычки. Хотя выбор хирургом размера желудка и длины етли тонкой кишки (при шунтировании) может значительно повлиять на потерю веса.
Многие люди теряют в среднем 0,9–1,8 кг в неделю в течение первых 6 месяцев — года после хирургического вмешательства.
Наиболее значительная потеря веса обычно происходит в первый месяц после операции из-за изменений в режиме питания и потери жидкости. После этого в течение первых шести месяцев вы можете ожидать, что в среднем будете терять от 3,6 до 7,2 кг в месяц. Для большинства пациентов общая потеря веса за год составляет примерно 80% от избыточного веса.
Снижение веса замедляется через 6 месяцев, однако могут помочь дополнительные вмешательства в области здорового образа жизни. Похудение может продолжаться 1, 1,5 и даже 2 года после операции.
10. Сильная ли боль после бариатрической операции?
Можно ожидать дискомфорта в месте разреза или дискомфорта из-за положения вашего тела во время операции. Кроме того, некоторые люди могут испытывать дискомфорт в шее и плечах, который возникает в результате реабсорбции организмом газа, используемого во время хирургической процедуры.
Если ваша боль мешает вам двигаться, пожалуйста, сообщите об этом своему врачу. С болью справляются с помощью пероральных препаратов, и они наиболее эффективны при постоянном приеме. Важно не ждать, пока ваша боль станет невыносимой, прежде чем запрашивать новую дозу; поддержание стабильного уровня лекарства в крови помогает держать боль под контролем.
Чтобы свести к минимуму необходимость в приеме опиоидов, подход к обезболиванию включает различные методы лечения. Если назначены пероральные опиоиды, они будут использоваться только в течение первых нескольких дней после операции.
При выписке на третий день в норме пациент не должен испытывать острых болевых ощущений.
11. Нужно ли мне будет принимать витаминные добавки после операции по снижению веса?
После бариатрической операции настоятельно рекомендуется продолжать принимать специальные витамины до конца жизни. Несоблюдение этих требований к питанию может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Кроме того, на ваше настроение, уровень энергии и концентрацию внимания может негативно повлиять нехватка необходимых витаминов после бариатрической операции. Регулярные анализы крови необходимы каждые три месяца в течение первого года после операции и ежегодно после нее.
12. Нужно ли мне будет принимать полезные белковые добавки после операции по снижению веса?
Белки являются важнейшим компонентом каждой клетки, ткани и органа в нашем организме. Эти белки в нашем организме постоянно разрушаются и восстанавливаются. В отличие от некоторых других питательных веществ, организм не запасает белки впрок. Поэтому очень важно потреблять достаточное количество высококачественного белка, иначе это может негативно сказаться на здоровье. Когда потребление белка снижается, организм начинает разрушать мышечную массу, чтобы компенсировать недостаточное количество белка в рационе. Такая потеря мышечной массы неизбежна для пациентов, проходящих операцию по снижению веса, или для тех, кто придерживается очень низкокалорийной диеты.
Чтобы свести эту потерю к минимуму, важно обеспечить достаточное потребление высококачественного белка. Многие медицинские программы по снижению веса рекомендуют ежедневно потреблять от 60 до 80 граммов белка. Мы рекомендуем принимать 90 граммов белка в день.
13. Когда я смогу снова позаниматься спортом?
Тренировки после операции, безусловно, необходимы, и это может быть одним из важнейших аспектов, который поможет человеку добиться устойчивого и эффективного снижения веса. Режим физических упражнений будет таким
Начинайте ходить с 1-го дня.
Увеличьте продолжительность прогулок каждый день.
Добавьте другие кардиотренировки, такие как плавание и езда на велосипеде, если ваш пластический хирург разрешит и если вы действительно чувствуете в этом необходимость.
Через месяц после операции начните тренировки с небольшим весом, а также приседания, если позволит ваш косметический хирург. Постепенно увеличивайте вес, а также разнообразие мышц. Этот вид упражнений, безусловно, увеличивает мышечную массу, что повышает выносливость, толщину костей, а также ускоряет скорость метаболизма.
Подумайте об использовании индивидуального инструктора по фитнесу для информирования пациента об упражнениях, повышения мотивации и обеспечения правильного режима.
Независимо от того, в какой фазе может находиться человек до или после операции, существуют определенные стандартные безопасные и заслуживающие доверия правила, которым следует следовать в отношении тренировок:
Подумайте о своих целях, а также о том, как вы хотите их достичь. Вы можете этого добиться!
Используйте упражнения в сочетании с хирургическими операциями по снижению веса, чтобы наилучшим образом использовать результаты.
Имейте в виду, что каждый человек начинает с разного уровня физических возможностей, а также выносливости. Постепенно повышайте свою трудоспособность. Умеренная боль от упражнений полезна, но дискомфорта следует избегать.
Пренебрегайте поговоркой “Нет боли – нет пользы”.
Употребляйте много воды до, во время тренировки, а также после нее.
14. Какие негативные последствия или нежелательные симптомы я могу испытывать?
Обширные исследования предоставили нам ценные данные о неблагоприятных последствиях шунтирования желудка. Первая категория неблагоприятных последствий связана с ранними осложнениями, включая кровотечения, протечки, образование тромбов и проблемы с другими органами, такими как сердце, лёгкие или почки. Частота этих серьёзных осложнений снизилась примерно до 2%, а уровень смертности, связанной с операцией, составляет примерно 0,08%.
Важно отметить, что эти показатели, как правило, намного ниже, чем при других распространённых видах стандартных операций.
Долгосрочные последствия операции желудочного шунтирования включают потенциальные осложнения, возникающие из-за изменения проходимости кишечного тракта, включая закупорки, перекручивание или необходимость хирургической коррекции. Дефицит питательных веществ, особенно железа, витамина В12 и витамина D, может проявляться постепенно, что со временем приводит к усталости, невропатии и снижению плотности костной ткани. Необычное явление, известное как “демпинг-синдром”, вызывает дискомфорт, головокружение и учащенное сердцебиение у некоторых людей, когда они потребляют слишком много сахара.
15. Возможно ли проведение бариатрической операции, если у меня ранее были операции на брюшной полости или если у меня грыжа или стома?
Предшествующая абдоминальная хирургия увеличивает продолжительность как самой бариатрической операции, так и пребывания в послеоперационном стационаре, но это не влияет на долгосрочные результаты бариатрического лечения.
16. Могу ли я курить после операции?
Что касается курения сигарет, мы посоветовали всем нашим пациентам бросить курить как минимум за шесть недель до медицинских процедур, в первую очередь в целях безопасности и минимизации потенциальных осложнений. Хотя некоторые люди могут подумать о возобновлении курения после операции, это настоятельно не рекомендуется. После операции лучше всего полностью воздержаться от курения, поскольку операция может стать сильной мотивацией бросить курить. Если вам снова захочется курить, рекомендуется подождать не менее четырех недель. Имейте в виду, что определенные части вашего тела могут оставаться восприимчивыми к инфекции в течение нескольких недель или месяцев после операции, поэтому курить в этот период неразумно.
17. Насколько большим получается шрам после бариатрической операции?
В 1990-х годах появились менее инвазивные многопортовые лапароскопические методы, предполагающие введение хирургических инструментов через три-пять небольших разрезов в верхней и средней части живота. Этот подход по-прежнему широко применяется и доказал свою высокую эффективность в минимизации рубцов от разрезов на рукаве желудка и снижении риска осложнений.
18. Зачем делать гастроскопию перед операцией?
Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) проводится для выявления и устранения потенциальных проблем с верхними отделами ЖКТ. Это особенно важно после операции по шунтированию желудка, так как получение нехирургического доступа к нижней части желудка и двенадцатиперстной кишке может быть затруднено.