Повторные операции после бандажирования желудка
10 лет назад бандажирование желудка было самой популярной бариатрической операцией в мире. В те времена, казалось, что это почти идеальная операция (простая, обратимая), которая помогает побороть патологическое ожирение. Однако наблюдения за пациентами показало, что бандажирование в долгосрочной перспективе хорошо работает только при изначально небольшом весе пациента. К тому же на рубеже 5-7 лет после установки неминуемо развиваются осложнения, которые требуют удаления бандажа из организма.
Неудивительно, что сегодня, большинство реконструктивных бариатрических операций связано именно с удалением бандажа и переделкой его во что-то другое.
Евразийский центр бариатрии предлагает множество вариантов по реконструкции бандажирования желудка. Мы работаем с лучшими бариатрическими хирургами России, которые имеют богатый опыт работы с такими пациентами.
Согласно мировой статистике около 50% пациентов после бандажирования желудка нуждаются в удалении бандажа из-за осложнений.
Общие признаки, симптомы и проблемы после бандажирования желудка
Проблемы обычно начинаются через 5 лет после операции. Если вы испытали какие-либо из общих симптомов или признаков, указанных ниже, вы можете рассмотреть возможность удаления бандажа или преобразования в другую процедуру, например, в мини шунтирование желудка.
- Желаемая потеря веса не достигнута – пациент теряет менее 50% от излишней массы тела, либо больше, но с трудом удерживает достигнутый результат похудения.
- Эрозия бандажа – встречается примерно в 15%, бандаж прорастает в желудок, создавая серьезные проблемы со здоровьем и подвергая жизнь пациента опасности.
- Проскальзывание бандажа – бандаж спускается по стенкам желудка с верхней в нижнюю часть желудка.
- Непереносимость бандажа – это временная проблема, но встречается она довольно часто. встречается достаточно редко. Симптомы варьируются от тошноты, рвоты до дискомфорта и боли. Пациент может испытывать эту проблему во время начальной фазы восстановления после бандажирования желудка.
- Затрудненное глотание – дисфагия является одной из распространенных проблем, возникающих у пациентов с бандажом.
- Расширение пищевода – в этом случае пищевод не может транспортировать пищу из пищевода в желудок.
- Расширение желудочного мешка – отсутствует ограничительный эффект операции.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это, по сути, типичная изжога.
- Инфекция в месте размещения бандажа.
- Инфекция порта – инфекция в месте расположения регулировочного порта.
Удаление желудочного бандажа
Хотя многие наши пациенты благополучно живут с бандажом 10 и даже 15 лет, хирурги все равно настоятельно рекомендуют удалять бандаж через 5-7 лет после его установки.
За это время у человека, как правило, уже сформировано правильное пищевое поведение. Поэтому необязательно переделывать бандаж в другую операцию. Можно достаточно легко узнать, будет ли возвращаться вес, если просто удалить бандаж. Для этого хирург на регулировки полностью распускает бандаж (без его удаления) и отпускает пациента домой на 2-3 месяца. Если в течение этого периода вес останется на прежней отметке, то бандаж можно смело удалять без какой-либо реконструкции.
Если же вес начал расти, то нужно думать о переделки бандажа в резекцию желудка, либо в одни из вариантов шунтирования желудка.
Варианты повторных бариатрических операций после бандажирования желудка
Многие пациенты сожалеют о том, что потратили деньги и время на операцию по бандажированию желудка. Но в свое время они купились на ее безопасность, обратимость. А там, где есть преимущества, там есть и недостатки. Но отчаиваться не стоит. Переделка бандажа – это самая популярная реконструктивная бариатрическая операция в мире. А значит опыт решения возникающих проблем накоплен большой.
Есть несколько вариантов во что можно реконструировать бандажирование.
1. Переделка бандажирования в резекцию желудка
Бандаж полностью удаляется. Желудок сокращается в 8 раз (продольная резекция желудка). В итоге достигается тот же эффект, что и при бандажировании желудка, но другими способом. Этот вариант подходит в тех случаях, если текущий результат похудения пациента его удовлетворяет.
2. Переделка бандажирования в слив байпас
Бандаж полностью удаляется. А вместо этого выполняется современный аналог резекции желудка – операция слив байпас. Ее преимущество в том, что сохраняется весь желудок, намного меньше операционная травма и риски осложнений. Операция слив байпас, как и бандажирование, носит исключительно рестриктивный характер. Но для ее выполнения требуется высочайшее мастерство хирурга. Этот вариант подходит в тех случаях, если текущий результат похудения пациента его удовлетворяет, и он обращается к самым опытным бариатриатрическим хирургам Евразийского центра бариатрии.
3. Передела бандажирование в шунтирование желудка
Шунтирование желудка, в отличие от бандажирования, резекции и слив байпас – сочетает в себе два механизма похудения: рестриктивный (ограничиваем порции) и и мальабсорбтивный (ограничиваем всасываемость). Поэтому данный вариант надо выбирать в тех случаях, если человек после бандажа похудел недостаточно или уже вернул большую часть своего потерянного после операции веса.
Какой именно вариант шунтирования стоит выбирать – решает хирург на основе анализа конкретной ситуации конкретного пациента. В большинстве случаев выбирается мини шунтирование желудка, в других (например, при сильном рефлюксе) желудочное шунтирование по РУ. В редких случаях даже прибегают к методу билиопанкреатического шунтирования в модификации SADI.