Бариатрическая хирургия — наиболее эффективный способ добиться значительной потери веса и улучшить здоровье людей с ожирением и связанными с ним проблемами, такими как диабет. Пациенты получают контроль над количеством потребляемой пищи и, что более важно, испытывают гормональные изменения, которые регулируют чувство голода, уровень инсулина, метаболизм и вес.
Большинство пациентов отмечают стабилизацию уровня гормонов в течение 6-12 месяцев после рукавной гастрэктомии и шунтирования желудка.
Определение участвующих гормонов является ключом к пониманию основных механизмов снижения избыточного веса и разрешения сопутствующих заболеваний. Мы обсудим положительные и отрицательные гормональные изменения после операции по снижению веса и способы управления ими.
Что такое гормоны?
Гормоны — это химические посредники, вводимые в кровоток системой желез (эндокринной системой). Поджелудочная железа, гипоталамус, желудок, жировые клетки и другие железы вырабатывают грелин, лептин, глюкагон, инсулин, адипонектин, половые гормоны и гормоны роста. Они регулируют процессы в организме, такие как аппетит, обмен веществ и распределение жира в организме.
Изучение гормональных изменений имеет решающее значение для понимания потери веса после бариатрической операции.
Грелин, известный как “гормон голода”, был открыт в 1999 году. Он сигнализирует мозгу о необходимости поесть, когда желудок пуст.
CCK (холецистокинин) отвечает за стимуляцию переваривания жиров и белков.
GLP-1 (глюкагоноподобный пептид-1) помогает организму выделять больше инсулина после еды для поддержания сбалансированного уровня глюкозы в крови.
GIP (глюкозозависимый инсулинотропный полипептид) стимулирует секрецию инсулина.
PYY (пептид YY) действует в гипоталамусе, подавляя аппетит.
Амилин препятствует приему пищи, задерживает опорожнение желудка и снижает уровень глюкозы в крови.
Инкретиновые гормоны, или кишечные пептиды, выделяются после еды и способствуют увеличению секреции инсулина наряду с повышением уровня сахара в крови.
Жировые гормоны (адипокины)
Лептин контролирует чувство голода и расход энергии.
Адипонектин помогает при чувствительности к инсулину и воспалении.
Эндокринные последствия бариатрической хирургии
Бариатрическая хирургия влияет на реакцию мозга на стимулы аппетита и взаимодействие между мозговыми и кишечными гормонами. Перезагрузка метаболической системы, стимулирование снижения веса и уменьшение жировых отложений значительно влияет на выработку гормонов.
Операция по снижению веса восстанавливает чувство голода ‘постного типа’, обуздывает тягу к еде, увеличивает PYY и снижает аппетит. Уровень GLP-1 повышается, улучшая чувство сытости и контроль уровня сахара в крови, что приводит к уменьшению количества приемов пищи и длительному чувству сытости. Кроме того, повышается уровень CCK, ускоряющий метаболизм. После операции улучшается функция инсулина, снижается уровень сахара в крови, и пациенты с сахарным диабетом получают пользу. Жировые гормоны также меняются: уровень лептина снижается, но чувствительность к лептину повышается, что способствует снижению веса; уровень адипонектина увеличивается, уменьшая воспаление и усиливая метаболизм.
В научном исследовании с участием 174 женщин половина перенесла бариатрическую операцию, в то время как другая половина сформировала контрольную группу для наблюдения за любыми изменениями уровня гормонов. Они обнаружили, что средний показатель в бариатрической группе через три месяца составил 10,4 для ФСГ (помогает яичникам производить яйцеклетки) против 8,1, а ЛГ (запускает овуляцию) — 6,2 против 5,3. Результаты этого исследования показывают, что бариатрическая хирургия может улучшить фертильность.
- Изменения в уровне эстрогена и тестостерона могут улучшить фертильность и гормональный баланс.
- Улучшения в сексе и фертильности, особенно у женщин с СПКЯ.
- Улучшает гормональный баланс, сексуальные функции и количество сперматозоидов у мужчин.
Как влияют эти гормональные изменения?
Гормональные изменения, вызванные бариатрической хирургией, оказывают несколько положительных эффектов на организм. Этому способствует уменьшение размера желудка и перестройка переваривания пищи, что приводит к изменению сигналов между кишечником и мозгом. Уменьшение жировых отложений улучшает общее состояние здоровья за счет снижения риска связанных с ожирением состояний, таких как болезни сердца, апноэ во сне и проблемы с суставами. Кроме того, операция воздействует на бактерии и микробиом кишечника, влияя на метаболизм и воспаление.
Вот некоторые положительные эффекты гормональных изменений после операции:
- Лучший контроль уровня сахара в крови и меньшая потребность в лекарствах от диабета
- Долгосрочное снижение чувства голода
- Повышение уровня холестерина и снижение риска сердечных заболеваний
- Повышение уровня гормонов может улучшить фертильность
- Гормональные изменения после бариатрической операции могут улучшить чувствительность к инсулину, снизить инсулинорезистентность и улучшить контроль уровня глюкозы
- Снижают риск развития диабета 2 типа и других нарушений обмена веществ
- Снижение уровня кортизола после операции может уменьшить стресс и улучшить настроение
Однако гормональные изменения также могут иметь потенциальные негативные последствия:
- Дефицит макро- и микроэлементов из-за снижения усвояемости
- Остеопороз или снижение прочности костей
- Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови)
- Выпадение волос и избыток кожи
- Изменения во вкусовых рецепторах
- Управление гормональными изменениями
Вот несколько полезных советов, как справиться с гормональными изменениями:
- Регулярно соблюдайте послеоперационную диету и занимайтесь физическими упражнениями.
- Запишитесь на прием к своему лечащему врачу и попросите его проверить уровень сахара в крови, чтобы избежать дефицита питательных веществ.
- Пейте много воды по 2 литра в день или больше.
- Потребляйте достаточное количество белка 75-105 г в день.
- Справляться со стрессом
- Будьте терпеливы
Заключение
Бариатрическая хирургия естественным образом повышает уровень инкретина или кишечных гормонов, что приводит к существенной потере веса и улучшению показателей у пациентов с ожирением. Эти метаболические и гормональные изменения уменьшают чувство голода, улучшают обмен веществ и повышают чувствительность к инсулину, что может снизить риск развития диабета и сердечных заболеваний.
Сделайте эту изменяющую жизнь операцию в самой надежной российской бариатрической клинике с самыми опытными хирургами страны.
В то время как положительные эффекты включают улучшение контроля уровня сахара в крови, уменьшение воспаления и улучшение фертильности, потенциальные недостатки, такие как дефицит питательных веществ и снижение прочности костей, требуют применения дополнительных добавок. В целом, гормональная коррекция после бариатрической операции является ключом к ее успеху.
