Как правильно готовиться к бариатрической операции? Нужно ли худеть, очищать кишечник перед операцией? Какие моменты самые важные?
Для большей части бариатрических пациентов никакая особенная и долгая подготовка к операции для похудения не нужна. Не требуется даже чистить толстый кишечник (делать клизму), поскольку эта зона далеко от зоны нашей операции.
Если пациент желает все же сделать клизму – это не возбраняется, хотя мы считаем, что эта процедура не гарантирует каких-то преференция для послеоперационной моторики кишечника.
Операция длится 1-2 часа. 95% безопасности пациента обеспечивают правильное расположение пациента на столе, качественный наркоз, наличие полного арсенала инструментов (в том числе разной длины), опыт и мастерство хирурга. От пациента зависит только 5% и эта часть относится именно к подготовке к операции.
Ничего сверхъестественного делать не требуется. Нужно просто максимально ответственно подойти к предоперационному обследованию (не экономить на этом, выбирать современные диагностические центры), быть на связи с терапевтом и хирургом, которые оценивают результаты обследования, выполнять все их рекомендации.
Больше ничего делать не требуется, но есть один важный нюанс. Чем более худого пациента мы оперируем, тем меньше технических трудностей у нас возникает. Но иногда мы оперируем о-о-очень тучных пациентов. Вес может достигать 250-300 кг.
Вот такие пациенты, как правило нуждаются в особой подготовке. Это уже запущенное ожирение. Пациент почти гарантировано имеет букет сложных сопутствующих такому состоянию заболеваний.
Таким пациентам мы назначаем индивидуальный список предоперационного обследования и просим их сбросить вес перед операций, хотя бы в незначительном количестве.
Худеть перед операцией всегда полезно. Жир уходит в первую очередь с внутренних органов. А поскольку пациенты с ожирением практически всегда страдают жировым гепатозом (большая, наполненная жиром печень), похудение позволит уменьшить печень в размерах и облегчит хирургам доступ к зоне операции (к желудку). Комфортные условия оперирования, облегчают и сглаживают послеоперационный период восстановления.
Самой распространенной и в общем неприятной ошибкой некоторых наших пациентов, является «синдром прощального ужина. Выходя после консультации, когда дата операции уже назначена, пациенты бросаются в «кулинарный отрыв», поглощая намного больше пищи, чем обычно. Это как раз приводит к тому, что внутренние органы начинают резко набирать жир. И внешне не очень толстый человек может оказаться заплывший жиром изнутри, что, конечно, значительно затруднит выполнение операции.
Важно сохранять перед операцией обычный ритм и образ жизни. Ничего в нем не меняя, избегая сильных стрессов для физики и психики.
Ужин накануне операции должен быть не очень поздним (18:00-19:00) и не должен быть обильным.
Утром в день операции вы ничего не едите. Если вы проснулись в 6 часов вы можете сделать несколько глотков чистой воды и в дальнейшем если вам приходится ждать операцию, вы тоже можете пить воду, но согласовывая это с врачами. Мучатся от жажды перед операцией нельзя. Простая вода не сильно помешает операции (ее легко эвакуировать с помощью зонда, А вот обезвоживание может привести к гемодинамическим нарушениям, которые нам во время операции тоже не нужны. Поэтому пить мы не запрещаем, но пить можно только простую воду.
Курить утром в день операции – категорически нельзя!
Принимать лекарства накануне или в день операции можно только с согласования с лечащим терапевтом и хирургом.
